Форма нарушения сна, невроз – это страдание чисто человеческое. Так мы расплачиваемся за свободу, которая отличает человека от высших животных.
Заключается свобода в способности контролировать потребность во сне, и ослаблять свою связь с внешним миром во время сна.
Невроз усиливается конфликтами общественного и личного характера:
- конфликт между долгом общественным и личным желанием, между потребностью предвидеть события и невозможностью с желаемой точностью удовлетворить ее.
Склонность к неврозам проявляют три психологических типа (классификация Энгельмейера):
1. Раздражительный астеник¹ со странностями в поведении, повышенными притязаниями и наличием вегетативных симптомов. Он постоянно находится в тяжелой жизненной ситуации (объективно и субъективно). Нарушения сна не всегда зависят от конкретной ситуации.
2. Скрупулезная личность. Нарушение сна связано с судорожной, истерической потребностью бодрствования. Он не приемлет сонливость, она его выводит из душевного равновесия.
3. Молодые люди. которые при реализации своих потребностей боятся потерпеть неудачу.
Во всех этих случаях провоцирующим фактором, показывающим ущербность функции сна, является конфликтная ситуация. У людей этих типов нарушения личности — следствие повторяющихся жизненных неудач и высокой впечатлительности.
Причины невроза
Причины развития расстройства сна могут быть самыми разными и выявляются при тщательном обследовании:
• Предпосылкой заболевания может стать необходимость бодрствовать в чрезвычайных обстоятельствах. Например, одна пациентка А. М. Вейна начала страдать инсомнией (бессоницей) еще в детстве: им с мамой приходилось каждый день ложиться спать очень поздно, они в страхе ожидали возвращения домой отца, как правило, пьяного и всегда скандалившего.
• Развитию инсомнии может способствовать как внешняя, так и внутренняя причина: страх перед бессонницей. осознание собственной неспособности уснуть. Если лечение не приносит улучшения или это улучшение кратковременное, то больные впадают в крайнее отчаяние, от чего сон еще более разлаживается.
• Запущенная болезнь. Страдающие расстройством сна редко обращаются к врачу сразу, а предпочитают экспериментировать со снотворными, и тянут до тех пор, когда им становится совсем худо.
• Осложненная беременность и тяжелые роды.
• Генетическая предрасположенность.
• Перенапряжение физическое и нервно-психическое.
Симптомы невроза
• Позднее засыпание. Больной жалуется на невозможность уснуть из-за неприятных мыслей, связанных с недавними событиями. Чем больше затрачивается усилий на избавление от этих мыслей, тем хуже результат.
Человека может охватывать страх перед очередной ночью без сна, он представляет предстоящий разбитый день, только одну мысль прокручивает воспаленный мозг – как бы заснуть.
Под утро у этих людей сон самый крепкий и сладкий, но прерываемый необходимостью вставать и отправляться на работу.
Глубина сна достигает такой степени, что человек с большим трудом просыпается и долго не может прийти в себя.
• Невозможность найти удобную позу. Больной вертится в ее поисках или прохладного местечка на подушке. Часто встает, зажигает свет, начинает ходить по комнате, закуривает сигарету.
• Пробуждение среди ночи. Иногда связаны с ощущениями нехватки воздуха. онемения ног. шейных болей. Почти все больные связывают пробуждения с тем, что сон неглубок и любой шум нарушает покой. Первое пробуждение происходит через полтора-два часа с момента засыпания, далее начинается мучительная борьба с бессонницей.
Поначалу многие прибегают к снотворным, но отказываются от них впоследствии из-за тяжести головы на следующий день.
Движения во сне тоже могут стать причиной пробуждения и мешать погрузиться в глубокий дельта-сон.
• Раннее пробуждение. Спать больше не хочется, настроение ужасное, мрачные мысли, болит голова, слабость удерживает в постели, но нужно подыматься. Лишь к середине дня улучшается настроение, а к вечеру ощущается прилив энергии и положительных эмоций.
Проявления невроза
1.У всех подверженных заболеванию на первом месте стоят жалобы на плохой сон .
2.На втором месте — невротические жалобы. которых немало: вспыльчивость, раздражительность, быстрая утомляемость при физическом и умственном напряжении, дурное настроение, апатия, плохой аппетит, ощущение тревоги, плохая память.
Почти каждый пациент утверждает, что с трудом пишет и читает, справляется с работой, так как не может сосредоточиться. Жалуются больные таким слабым голосом, что кажется, еще немного, и они упадут.
3.Многие признают присущую с юности повышенную мнительность. Им мерещатся ошибки, совершаемые на работе, хотя в действительности ошибок нет, кажется, что начальство придирается, а друзья косо смотрят и переговариваются за спиной.
Мнительность порождается неустойчивостью вегетативной нервной системы. которая проявляется следующими физическими проявлениями:
- давление и пульс неустойчивы, нарушена моторика ЖКТ, чрезмерная потливость, часто склонность к вегетативным кризам и аллергии.
Картина сна больных неврозами
Чтобы понять насколько жалобы пациентов соответствуют действительному положению вещей, было обследовано несколько сот больных – полиграфом записывались биотоки мозга, движения мышц, движения глаз. Анализ обследования дал следующие результаты:
• Средняя продолжительность сна – 5,5 часов. Треть обследуемых спала больше 6 часов, а меньше 4 часов – одна десятая.
• Засыпание занимало в среднем 24 минуты. У некоторых засыпание длилось более 2 часов.
• Одна четвертая больных имела два полноценных цикла «медленный сон – быстрый сон» (вместо 4 или 5), некоторые имели всего один цикл.
• Наступление быстрого сна происходило раньше обычного, дельта-сна и глубокого дельта-сна не хватало.
• Глубокий дельта-сон оказался особенно коротким: вместо 12,1% всего — 7. Иногда, эта стадия совсем отсутствует.
• Глубокий дельта-сон преобладает в предутренние часы, в то время, как у здорового человека более половины этой фазы сна приходится на первые два цикла ночного сна, то есть на первую половину ночи.
• Дельта-сон у многих пациентов такой же чуткий, как дремота у здорового человека.
• Частота пульса во всех стадиях медленной фазы сна выше нормы, особенно в четвертой. Это можно объяснить активизацией физиологических процессов, что и дает легкость пробуждения из медленной фазы.
• Процент быстрого сна в среднем тот же, что и у здорового человека. 7-8% она составила у некоторых трудно засыпавших, а у четверти превысила 26%. Но этот сон далеко не полноценный.
• Пульс в парадоксальной фазе сна более редкий, чем в медленной стадии и в бодрствовании.
• Движения глаз в недостаточном количестве. У половины обследуемых на их фоне возникают сонные веретена, что характерно для депрессии.
• У немногих быстрый сон наступает сразу за пробуждениями, что бывает при нарколепсии.
• Частые пробуждения регистрируются у двух пятых больных, они в 1,5 раза больше двигаются во сне, чем здоровый человек.
Картина сна говорит о том, что вся структура сна у больных неврозами основательно нарушена, а соотношения между его стадиями изменены.
Течение болезни усугубляется и субъективным отношением больных, которых тяготит нехватка полноценного сна. У них зафиксированы высокие показатели по шкалам ипохондрии², депрессии, тревожной мнительности и шизоидности³.
Все больные неврозами жалуются на работу мозга , которая никогда не прекращается и очень утомляет. Это происходит из-за нехватки быстрого сна с его сновидениями, что усиливает психическую активность медленной стадии с его «полумыслями-полуснами».
Все, что снится больному в быстром сне, он плохо запоминает, но «мысли» медленного помнит отлично. Отсюда и ощущение непрекращающейся работы мозга. Они не спят нормальным сном, а «думают».
Стоит сказать, что инсомнии при неврозах занимают первое место среди нарушений сна.
Рекомендации
Не спешите прибегать к снотворному. А. М. Вейн считает, что нет такого снотворного, которое не деформировало бы структуру сна. С течением времени вырабатывается привыкание, а прекращение приема вызывает физический и психический дискомфорт. Любой препарат является «химией», которая всегда не ладит с печенью, сердечно-сосудистой системой или другими органами. Он советует:
• Прежде, чем переходить к чистым снотворным. следует испробовать средства более щадящие. отвары пустырника и валерианы.
• Самолечением заниматься не стоит. Даже прием трав следует согласовать со своим лечащим врачом, ведь травы, как и «химия» имею свои противопоказания и побочные эффекты.
• Не стоит бояться недосыпания. Если Вам не спится, включите свет и займите себя чем-нибудь полезным. Сон рано или поздно придет, а ожидание его не будет столь утомительным, чем наедине со своими мыслями в темноте.
• Освойте аутогенную тренировку, она поможет Вам расслабляться и засыпать когда следует.
• Правильно организуйте ритм дня.
• Займитесь спортом. Мышечная усталость – лучшее из снотворных.
1 —Астеник по П. Б.Ганушкину: человек, имеющий повышенную нервно-психическую чувствительность, возбудимость и одновременно быструю истощаемость.
Черты характера: быстрая утомляемость, заниженная самооценка, тщеславие, болезненное самолюбие. Неуверенность, мнительность, робость, наряду с крайней нетерпеливостью из-за неуверенности в себе. Обидчив: мелкие обиды копятся, затем выливаются на близких вспышками раздражения и гнева. Быстро раскаивается.
2 — Ипохондрия – это состояние проявляется постоянным беспокойством о возможности заболеть той или иной болезнью, жалобами или озабоченностью по поводу своего физического здоровья. Больной воспринимает свои обычные ощущения мира, как неприятные и ненормальные. (Википедия)
3 — Шизоидность характеризуется парадоксальным мышлением, низкой комфортностью и отрывом от реальности.
Источник: «Три трети жизни» А. М. Вейн.
Елена Вальве для проекта Сонная кантата.
Статья защищена законом об авторских и смежных правах. Любое использование материала возможно только с активной ссылкой на сайт
