Инсомния (бессонница) – повторяющиеся нарушения засыпания, продолжительности сна, качества сна при наличии достаточного времени и подходящих условий для сна, вследствие чего развиваются различные нарушения дневной деятельности.
Бессонница – одно из самых частых нарушений сна. Данная патология встречается с частотой 12-22% в популяции.
Инсомния чаще развивается у лиц старших возрастных групп.
Причины развития бессонницы
Бессонница может сопутствовать различным неврологическим заболеваниям (инсульту, паркинсонизму, эпилепсии, деменции. головным болям).
Современный темп жизни накладывает отпечаток на нашу психику: завышенные требования общества, постоянные стрессы, спешка, погоня за успехом, за достижением очередной цели, огромная информационная нагрузка, которой подвергается наш мозг, могут привести к развитию неврозов и появлению бессонницы как одного из симптомов невротических расстройств.
Всего лишь 100-200 лет назад весь свой режим дня люди строили, исходя из светового дня. Чуть только начинало светать, люди просыпались, а ложились спать сразу после захода солнца. Современный человек, живущий в мегаполисе, практически не обращает внимания на световой день. К тому же, дважды в год ему приходилось «перестраивать» свои «внутренние часы»: переходить с летнего времени на зимнее и наоборот.
Вызвать бессонницу может и нарушение условий для сна:
- перемена часовых поясов;
- сменная работа;
- нарушения гигиены сна.
Ненормированный рабочий день, частые командировки в дальние страны, сменная работа (когда в ночное время вместо сна приходится выполнять сложные манипуляции) — все это способствует сбоям циркадных ритмов, развитию бессонницы.
Приводить к развитию бессонницы могут особенности жизнедеятельности человека, вызывающие активацию нервной системы (физическая и психическая нагрузка в вечернее время, курение, употребление кофе). Также препятствовать началу сна может яркий свет в спальне, укладывание в различное время суток, неудобная для сна обстановка.
Бессонница может наблюдаться при следующих патологиях:
- неврастении и сосудистых заболеваниях мозга;
- маниакальном синдроме;
- остром психозе;
- состояния абстиненции вследствие злоупотребления алкоголем или психотропными средствами;
- соматических и эндокринно-обменных заболеваниях;
- болевых синдромах;
- синдромах, возникающих во сне (задержка дыхания во сне – синдром апноэ и двигательные нарушения во сне).
Симптомы
Основные признаки бессонницы:
- стойкий характер нарушений сна (про бессонницу говорят только тогда, когда нарушения имеют место в течение нескольких ночей);
- наличие достаточного времени для сна (нельзя говорить про бессонницу, если человек сам выделяет на сон недостаточное количество времени, а в остальное время работает);
- могут развиваться разнообразные типы нарушения структуры сна;
- вследствие неполноценного сна возникают нарушения дневного функционирования в виде дневной сонливости, снижения настроения, внимания, вегетативных симптомов.
Диагностика бессонницы
Прежде всего, врач должен оценить индивидуальные хронобиологические стереотипы человека, которые являются врожденными (жаворонок или сова, долгоспящий или короткоспящий).
Нужно расспросить больного о характере его профессиональной деятельности, возможном влиянии на проблемы со сном (посменная работа, регулярные стрессы на работе).
Обязательно необходимо расспросить больного, принимает ли (принимал) он какие-либо лекарственные средства, есть ли вредные привычки, сопутствующие заболевания.
Нужно провести детальное психологическое исследование такого пациента.
Оценить длительность и характеристику отдельных фаз сна помогут результаты полисомнографии.
Лечение бессонницы
При лечении любых форм бессонницы необходимо соблюдать гигиену сна, придерживаться следующих принципов:
- Ложиться спать и вставать нужно в одно и то же время.
- Дневной сон, особенно во второй половине дня, необходимо исключить.
- Необходимо полноценное, рациональное питание. Запрещается употреблять на ночь чай или кофе.
- В вечернее время необходимо максимально уменьшить умственную нагрузку, стрессовые ситуации.
- В вечернее время, но не позднее, чем за 2 часа до сна, нужно организовать посильную физическую нагрузку.
- Быстрому засыпанию способствуют водные процедуры перед сном. Необходимо отдать предпочтение прохладному или теплому душу. Контрастные водные процедуры, принятие излишне горячих или холодных ванн не рекомендуется.
Из нелекарственных методов при лечении бессонницы применяют психотерапию, фототерапию (лечение ярким белым светом), иглорефлексотерапию, физиотерапию.
Медикаментозное лечение бессонницы
Если известна основная причина бессонницы, тогда необходимо лечить ведущее заболевание.
В большинстве случаев лечение бессонницы заключается в назначении симптоматических средств – снотворных препаратов. Чаще всего применяют золпидем, зопиклон, залеплон.
Основные принципы медикаментозного лечения бессонницы:
- Отдают предпочтение применению короткоживущих препаратов.
- Чтобы избежать формирования зависимости, длительность назначения снотворных средств не должна превышать трех недель (в среднем эти лекарственные препараты назначают на 10-14 дней).
- Необходимо учитывать возможное взаимодействие снотворных с другими принимаемыми препаратами. Пожилым людям назначают половинную дозу препарата.
- Если имеются подозрения на наличие синдрома внезапной остановки дыхания (апноэ) во сне, таким больным назначают доксиламин и мелатонин.
- Больным с продолжительностью сна более 6 часов, при наличии субъективной неудовлетворенности сном снотворные препараты не назначают, а показана психотерапия.
- Снотворные препараты принимают только по потребности.
- При длительном приеме снотворных средств необходимо проводить «лекарственные каникулы».
При наличии бессонницы, ассоциированной с депрессией, для лечения расстройств сна применяют антидепрессанты.
Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!
