Бессонницей (инсомнией) называют нарушение сна, характеризующееся трудностями поддержания сонного состояния и неспособностью отдохнуть за это время. По статистике, каждый третий взрослый периодически страдает от инсомнии, у каждого же десятого формируется ее хроническая форма.
Сон нужен нашему головному мозгу: в это время он перерабатывает полученную за день информацию, происходит обмен между подсознанием и сознанием.
Если человек спит мало, снижается его сообразительность, скорость реакции, утрачиваются чувство юмора, эмоции; ослабляется иммунитет.
При бессоннице нарушается поддержание сна. Оно может выражаться одним из трех вариантов:
- нарушение засыпания (в большинстве случаев), которое растягивается на час и дольше;
- трудности в поддержании сна;
- раннее пробуждение, после которого трудно вновь заснуть.
Характерно, что подобные проблемы повторяются почти каждую ночь, полностью изматывая человека.
Причины
В зависимости от причин выделяют 2 основных вида инсомнии: первичную и вторичную.
Первичная бессонница
Это расстройство не обусловленное другими заболеваниями, медикаментами, либо вредными привычками. Чаще всего в развитии первичной бессонницы повинны:
- сильный и/или устойчивый стресс;
- частые смены часовых поясов;
- посменная работа;
- нарушение режима дня.
- интенсивные физические или умственные нагрузки в поздние вечерние часы
- шум, даже когда он не мешает засыпанию
- непривычная обстановка;
- употребление еды поздним вечером, особенно если она обильная, мясная или жирная;
- плотный трудовой график с недостаточным временем для отдыха;
Вторичная бессонница
Ее причинами являются другие заболевания, а также побочные действия некоторых медикаментов:
- изжога или тошнота;
- заболевания сердца или легких;
- заболевания нервной системы: болезни Альцгеймера. Паркинсона ;
- психические заболевания: психозы, шизофрения, маниакальный психоз, другие патологии
- острая боль: головная, зубная, суставная;
- повышенная активность щитовидной железы;
- расстройства сна: синдром беспокойных ног, сонного апноэ и другие;
- прием таких препаратов и веществ за 5 часов или меньше до отхода ко сну:
- кофеина (в черном чае, кофе, кока-коле);
- алкоголя;
- никотинсодержащих веществ;
- некоторых седативных средств;
- антигистаминных препаратов;
- лекарств для лечения простуды;
- бета-блокаторов (препаратов для лечения сердца: Анаприлина, Корвитола, Метопролола, Небилета и многих других);
Симптомы
Бессонница проявляется симптомами, которые условно делится на 3 группы:
- Интрасомнические признаки – возникают во время сна. Человек спит поверхностно, тревожно. Часто его беспокоят кошмарные сновидения. Он часто ночью просыпается, иногда – для похода в туалет. После таких пробуждений ему трудно повторно заснуть.
- Пресомнические симптомы – это те, которые возникают при засыпании, являются наиболее распространенными. В этом случае человек засыпает больше положенных 3-10 минут, часто крутится в постели, меняет положение. Это не всегда помогает, иногда даже полностью отбивает желание заснуть. Если он засыпает, то сон его долгое время является поверхностным; человек может проснуться от малейшего звука или шума.
- Постсомнические признаки. Они появляются после пробуждения: человек просыпается намного раньше, чем ему это необходимо, при этом испытывая усталость, идет в туалет, а затем не может заснуть. Все попытки принять удобное положение, лечь после принятия ванны не помогают. Сон зачастую приходит только за 30-40 минут до того времени, когда человеку нужно вставать на работу. Усталость и чувство отсутствия отдыха преследуют его весь следующий день.
При любом типе бессонницы на следующий день человек хочет спать, чувствует усталость, его работоспособность и внимание снижаются. Ближе к вечеру он начинает бояться повторения такого состояния, поэтому зачастую принимает какие-то меры (ложится спать раньше, выпивает успокаивающий или снотворный препарат и так далее).
Характерный вид такого человека – отеки под глазами, воспаленная конъюнктива глаза, вялость, подавленность.
Диагностика
Для того, чтобы поставить диагноз «бессонница», врач руководствуется такими критериями:
- Жалобы на нарушение засыпания или поддержания сна;
- Бессонница наблюдается трижды в неделю не менее месяца;
- После ночи с неудовлетворительным засыпанием человек чувствует себя разбитым, а после такого продолжающегося состояния нарушается его социальные или профессиональные функции.
Методы обследования
Для выяснения и определения степени тяжести заболевания, зачастую нужно:
- проконсультироваться у терапевта и невролога, при необходимости – пройти дополнительные исследования, ими рекомендованные;
- вести дневник сна;
- провести ЭЭГ;
- выполнить анализ уровня кислорода и CO2 в крови во время сна;
- провести исследование уровня бессонницы с помощью различных шкал и опросников (например, шкала Эпворта, опросник Глазго).
Лечение
План лечения заболевания составляется индивидуально, в зависимости от этиологии и тяжести проявлений этого состояния. Во главу угла ставится лечение патологии, провоцирующей бессонницу.
Немедикаментозные средства
Чаще всего недавно начавшаяся, нетяжелая бессонница хорошо поддается лечению немедикаментозными способами, такими как:
- терапия контроля стимулов: создать себе приятную обстановку, темноту и тишину, лечь, расслабиться, заснуть;
- терапия ограничением сна: пациент сначала укладывается в постель на время, равное его сну, затем это время увеличивается на 15 минут/неделю;
- обеспечение адекватной гигиены сна: спать в темноте, в хорошо проветренном помещении, не употреблять кофеин или спиртное на ночь, не курить, устранить гиподинамию;
- релаксационные методики;
- когнитивная терапия;
- гипноз – с помощью ментального воздействия со стороны врача-психиатра или психотерапевта «включают» естественные привычки сна, которые существуют у вас внутри.
Медикаментозное лечение
Все медикаментозные средства должны назначаться специалистом и только после всестороннего обследования пациента. В этом случае риски возможных осложнений гораздо меньше.
Таблетки от бессонницы
В лечении используются такие препараты:
- Бензодиазепиновые транквилизаторы: Квазепам, Флуразепам, Триазолам.
- Z-гипнотики: Зопиклон, Золпидем, Рамелтон.
- Антидепрессанты. Амитриптиллин, Триттико, Доксепин.
- Барбитураты: Фенбарбитал и другие.
Течение болезни
Бессонница может длиться разное количество времени. В зависимости от течения болезни выделяют острую, подострую и хроническую бессонницы:
- Острое состояние: длится до недели. Оно вызвано какой-то ситуацией: окончанием какого-то проекта, переездом, экзаменами;
- Подострая форма болезни. Она обычно вызвана сильными стрессами или нарушением привычных условий для засыпания. Длится такое состояние 1-6 месяцев;
- Хроническая инсомниа имеет длительное (более полугода) течение. Причинами такого нарушения сна являются зачастую психические и соматические заболевания, хронические интоксикации;
На что нужно обращать внимание, чтобы не пропустить симптомы вегето-сосудистой дистонии ?
О лечении эпилепсии у детей узнайте здесь. Первая помощь при приступе и медикаментозная терапия.
Прогноз
Благоприятный прогноз имеется в таких случаях:
- если больной имеет активную жизненную позицию;
- если это – вариант острой адаптационной инсомнии (при смене часового пояса, изменения места проживания, рождения ребенка, смены работы и так далее);
- если пациент – мужчина.
Неблагоприятный прогноз при лечении заболевания имеется в таких ситуациях:
- длительное ее существование без лечения;
- пассивность в отношении бессонницы;
- психологическая зависимость от препаратов;
- фиксация неблагоприятного для сна поведения (страх, мысли перед сном);
- у пожилых;
- сопутствующие психические заболевания или те, которые сопровождаются болью.
Осложнения
Профилактика
- ложитесь спать в одно время;
- исключить дневной сон;
- не ложитесь, если спать не хочется;
- не пейте алкоголя или напитков с кофеином позже 18:00;
- ведите активный образ жизни;
- создайте в спальне комфортные условия: особенно важна темнота, которая «включает» выработку гормона сна — мелатонина;
- не принимать снотворное без назначения врача;
- «не валяйтесь» в постели по утрам;
- не концентрируйтесь на желании заснуть.
