Нарушения сна — это не столько отсутствие сна (бессонница), сколько нарушение засыпания, нарушение самого процесса сна (прерывистый сон, преждевременное пробуждение, поверхностный сон). Нарушения сна беспокоят 28-45% населения, являясь для большей части из них существенной проблемой, требующей специальной диагностики и лечения. Бессонница у людей старше 60 лет встречается в 3-4 раза чаще, чем в среднем возрасте.
Нормальная продолжительность сна у разных людей сильно варьирует — от 4-5 часов, до 10-12 часов, т. е. существуют здоровые короткоспящие и долгоспящие люди. Основным показателем нормы сна является чувство отдыха после него. Если же чувства отдыха нет, то можно говорить о нарушении цикла сон-бодрствование. Бессонница может быть первичной или вторичной, вызванной психическими болезнями, тревогами и страхами, приемом лекарств или соматическими заболеваниями. Она может быть временной проблемой или отмечаться на протяжении всей жизни.
Причины
Наиболее частые причины нарушений сна у здоровых людей:
- Прием пищи позднее, чем за 3-4 часа до сна, употребление острой пищи.
- Возбужденное состояние: п редшествующая интенсивная физическая или умственная деятельность, сильные эмоции (как положительные, так и отрицательные); работа с компьютером, просмотр телепередач, громкая, ритмичная музыка и т. п.; употребление активирующих напитков (крепкого чая, кофе и напитков, содержащих кофеин и т. п.).
- Малоподвижный образ жизни, отсутствие адекватной физической нагрузки, позднее пробуждение, дневной сон.
- Дискомфортные условия для сна: неудобный матрас, подушка, постельное белье, высокая или низкая температура воздуха, шум, освещенность и т. п.
- Частая смена часовых поясов, ночная работа .
Патологическое увеличение продолжительности сна ( гиперсомния ) может быть при ряде заболеваний, в том числе эндокринных, неврологических, ревматологических. Однако наиболее часто гиперсомнии встречаются как проявление депрессии и могут сопровождаться раздражительностью, беспричинной тревогой. После пробуждения человек не чувствует себя отдохнувшим, а в течение дня его беспокоит сонливость, повышенная тяга к сладкому.
Инсомнии, расстройства засыпания и поддержания сна, встречаются чаще гиперсомний. Они проявляются ощущением недостаточной глубины сна, частыми пробуждениями и трудностями засыпания после них. Утром сон кажется недостаточным, иногда может возникать ощущение полной бессонницы ночью, хотя объективно продолжительность сна составляет 6-7 часов. И нсомнии могут встречаться как при психических (неврозы, депрессии, наркомании, алкоголизм), так и соматических заболеваниях (эндокринных, заболеваниях печени и почек, хронических болевых синдромах, кожных заболеваниях, особенно с кожным зудом, и др.).
Синдром сонного (ночного) апноэ. Это расстройства дыхания в период сна, характеризующиеся храпом, остановками дыхания длительностью 10-120 секунд. В тяжелых случаях в течение ночи может отмечаться до 500 остановок дыхания. Днем у таких больных наблюдаются приступы сонливости, снижение внимания, головная боль, артериальная гипертензия. У мужчин ночные апноэ встречаются в 20 раз чаще, чем у женщин, наиболее часто в возрасте 40-65 лет. Около 2 / 3 больных страдают тучностью или ожирением.
Лечение
Лечение расстройств сна должно быть комплексным, сочетающим физические упражнения, релаксационные методики, психотерапию, аромотерапию, медикаментозную терапию. В каждом конкретном случае лечение подбирается индивидуально. Надо помнить, что бессонницу нельзя вылечить снотворным. Применение снотворных дает кратковременный результат, уменьшающийся при продолжительном (более 3-х недель) приеме препаратов, а в отдельных случаях (например, при синдроме сонного апноэ) лечение снотворным может быть опасным.
Однако, прежде чем приступить к медикаментозной терапии нарушений сна, нужно применить простейшие, но очень эффективные правила:
- Придерживайтесь одного времени подъема с постели, даже в выходные дни.
- Старайтесь ложиться в постель только при появлении сонливости.
- При невозможности заснуть в течение 20 минут, покиньте спальню и займитесь каким-либо спокойным делом в другом месте. Возвращайтесь в постель только тогда, когда вновь появится сонливость. При этом не позволяйте себе заснуть вне спальни.
- Сформируйте стойкую ассоциацию спальни со сном. Для этого используйте ее только для сна — она не должна быть местом работы, просмотра телевизора, чтения.
- Избегайте обильного приема пищи за 4часа до сна, приема кофеина за шесть часов до сна.
- Избегайте дневного сна.
- Установите расслабляющий ритуал, предшествующий сну, например, легкая прогулка, теплая ванна, десять минут чтения.
И помните: хороший сон ночью – это хорошее самочувствие днем!